• 哪些患者适合做乳房再造?_39健康网_女性
    发布日期:2021-05-26 21:36   来源:未知   阅读:

  患者往往请求彻底根治肿瘤的同时,也要尽可能保留乳房。从人文关怀的角度出发,医生应着眼于“根治、美观跟功能兼顾”,尽可能满足患者的心理须要。

  3年前,哈医大三院开始发展乳癌保乳术及乳房再造术。目前保乳术已占全部乳腺癌手术的15%,且疗效空想。医学统计资料显示,与非保乳手术比较,保乳术患者10年复发率、去世亡率都无统计学差异。但并非所有的乳癌患者都合适做保乳术。接收保乳手术者病期一定要早,最好是肿块在3厘米以内且无腋窝淋巴结转移的。此外,还要斟酌其余综合因素。

  如果患者不能履行保乳手术,乳房再造则是患者的第二决定。乳房再造最重要的是修复乳房外形的缺失。如果选取用腹直肌再造乳房,则还可起到腹部“减肥”的作用。至于全乳再造所能达到的效果,除与医生的技能水平有关外,还跟患者个人的身体条件有很大关系。畸形来说,体型适中、行横切口乳癌改良根治术后的患者,容易得到较好的再造效果。

  到底哪些患者适合做乳房再造,还要看盘算行哪种再造术式。Ⅰ期再造术是指根治术与再造术一次实现;Ⅱ期再造术是根治术恢复当前,择期实行再造术。假如行Ⅰ期再造,一般要求患者是复发危险较小的0-Ⅱa期,如果行Ⅱ期再造,患者至少2年,最好是5年以上无复发。

  Ⅰ期再造术的优点:医生可根据肿瘤及整形的恳求综合考虑,故整形成果相对较好,且可节省医疗费用。Ⅱ期再造术的优点:患者对癌症复发的恐惧感明显降落,心理上更容易接受乳房再造,特别是经历了长时间乳房缺失的痛楚后,术后满意度较高。Ⅰ期再造对乳癌的化疗个别不影响,但可能对放疗有影响,故对需要术后放疗者应慎行Ⅰ期再造。Ⅱ期再造术是在乳癌病人完成全部治疗落伍行,因而不会对其产生影响。

  乳房再造术主要有以下三种方法:一是腹直肌皮瓣转移再造,个别以下腹横行腹直肌皮瓣再造最为常用。再造后的乳房体积大,外观状态较好,毋庸假体,且同时存在腹部“减肥”的双重功效。二是背阔肌肌皮瓣转移再造。再造后的乳房轻易成活,手术绝对保险坚固。三是臀大肌肌皮瓣游离移植再造。再造后的乳房状况最好,但此法要依靠显微外科技巧,因此手术失败的危险较高。

  临床中,那些体型较瘦、组织量不足的患者,利用自体肌肉皮瓣再造乳房常常达不到预期后果,这时就需要植入假体。硅胶因具备物理性能牢固、组织相容性较好,以及手感真切等长处,因而成为目前最常用的假体材料。

(任务编辑:滕小兰 实习编纂:何丽丽)

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